Qué me pasa, doctor: Cáncer ginecológico

0:01 Una clásica de este programa, lo saben ustedes, ella es Alessandra Enríquez. Ha venido aquí a hablarnos de problemas relacionados con la ginecología. Ha presentado en este programa su último libro, Ser Mujer, y además tiene un podcast divertidísimo. No sé si han tenido ustedes acceso a él, tanto señoras como señores. Hoy tengo gine, porque muchas veces esas tres palabras a los señores les dejan boquiabiertos. y no debe ser, tenemos que empezar a aprender... lo que pasa en el cuerpo de nuestras mujeres... y lo que pasa en el cuerpo de nosotras mismas... a través de las grandes voces... Alesandra, bueno, ya eres de la casa... si tú eres una más de esta plantilla de radio... de más seres a la que recurrimos... cada vez que tenemos alguna inquietud... relacionada con el mundo de la ginecología... no quiero olvidar... antes de abordar el tema que nos ocupa... porque estamos conmemorando... a ver, no me gustaría utilizar esta palabra... El mes de octubre se ha elegido como el mes del cáncer, concretamente como el cáncer de mama, y nosotros llevamos todo este mes hablando con diferentes facultativos sobre todo lo que supone esta enfermedad para el paciente, para la familia y sobre todo el mirar hacia adelante, porque hay que mirar hacia adelante y ver que hay un futuro prometedor, al igual que hay una época que puede ser oscura. Y de la que además tú y yo hemos hablado bastante. Pero antes, es que te estrenas en un nuevo grupo hospitalario que llega a Madrid. Enhorabuena, no te puedo decir otra cosa.

1:25 Muchísimas gracias. La verdad que estoy muy, muy ilusionada. Primero, muchísimas gracias por la presentación. De verdad que me siento como en casa aquí. Y sobre todo contigo y efectivamente doy un salto muy importante después de 19 años y medio en un mismo grupo hospitalario y ahora la gran apuesta aquí en Madrid por Hospitén Madrid en Boadía del Monte y voy a dirigir el equipo de ginecologías a que estoy feliz porque realmente yo creo que vamos un equipo muy potente, muy bien formado y con mucha experiencia para darlo todo. O sea, estás como niña con zapatos nuevos. Total, total. No, y además me gusta mucho que tú estés a la cabeza de algo porque la doctora Enriquez hace unos abordajes de la ginecología que abarcan todo y eso es muy interesante. Tú no te fijas solo en lo que tiene que ver con los órganos, en lo que tiene que ver con las enfermedades, sino que eres de amplio espectro. Si la doctora Enriquez tiene que optar por un producto natural, lo va a hacer. Si va a recomendarte encarecidamente que tienes que hacer algún tipo de gimnasia, lo va a hacer también. O si te tiene que mandar un osteópata. Entiendo que eso es parte de la medicina integrativa que tú has defendido siempre y que quiero pensar que os vais a llevar a este grupo. Por supuesto, vamos a tener un equipo integral para la mujer. Pero es que ya lo ha dicho, la reunión más importante de oncología... se ha celebrado en Chicago en junio de 2026, en la ASCO, y ya ha dicho, no hay que tratar el tumor solo, hay que tratar la persona. Es importante tratar el terreno.¿ Por qué se asienta ese tumor en una persona y no en otra?¿ Por qué tiene

2:57 una base fisiopatológica diferente a otra? Entonces eso es lo que tenemos que estudiar. Y han dado la importancia a la alimentación, han dado la importancia al ejercicio oncológico adaptado y al estrés, a las emociones y al descanso. Porque es tan importante estar activa como estar descansando, porque descansando nos reparamos. Entonces, no hay que tratar solo el tumor, Isabel, hay que tratar la persona. en su totalidad, que es lo que yo quiero hacer. Desde la prevención entiendo, pero también todo esto que me estás contando es desde el momento en el que la enfermedad es diagnosticada. Es parte del abordaje. Y ahora ya nos metemos en el tema que nos ocupa, porque es verdad que vamos hablando de ello todo este mes. Hemos hablado, por ejemplo, la semana pasada de cáncer de mama, pero el cáncer ginecológico se puede manifestar de otras maneras. Hay cáncer de barrio, tenemos cáncer de útero, Me gustaría que hicieras una mención al papiloma humano, al virus del papiloma humano, que parece que todavía forma parte como de, no sé, como algún tipo de literatura lejana y cada vez somos más las personas que conocemos a mujeres que lo han padecido, que lo padecen y que se han enterado encima de una manera tardía y que en algunos casos incluso... Es demasiado tarde, ¿no? Es que realmente yo muchas veces cuando vengo a la paciente a una consulta digo,¿ por qué piensas que te vamos a realizar una citología?¿ Por qué?

4:19 Para ver las modificaciones o alteraciones que puede haber generado ese virus del papiloma en las células que se van descamando poco a poco en ese cuello de útero. es para ver realmente si tienes una infección por el papiloma virus, porque es el gran responsable de las lesiones precursoras y posteriormente futuro cáncer de cuello de útero. Y es verdad que actualmente en España y en todos los países prácticamente a nivel mundial hay unas campañas de vacunación muy importantes en España a los 12 años, Entonces varones y mujeres, mujeres y niños tienen que vacunarse o deben vacunarse, es una recomendación para intentar evitar esa... Pero hay un vacío grande, ¿verdad? Hay un vacío bastante importante, sí, la verdad que sí, pero bueno yo creo que ahora está mejorando porque ahora vemos menos cáncer de cuello de útero, creo que en España está como en 2.800 casos al año. pero realmente yo creo que la implantación de los programas de vacunación está mejorando estadísticamente la disminución de la aparición de este tipo de cáncer.

5:13 Cuáles son los principales cánceres que afectan a la mujer en este sentido, en el sentido de tengo que ir al ginecólogo? Hombre, el de mamá yo creo que está a la cabeza, todos lo sabemos. 38.000 casos aproximadamente tendremos en 2026, eso dicen las estadísticas. Una de cada ocho mujeres, que yo creo que ya lo habéis comentado durante este mes. Luego le sigue el cáncer de endometrio. El cáncer de endometrio es el cáncer de la mucosa que se encuentra dentro del útero, que se llama endometrio, la que todos los meses se descama, que sobre todo es más frecuente en la menopausia y cualquier sangrado posmenopáusico, esa mujer que no tiene la menstruación, que lleva más de 12 meses sin menstruar, si ha tenido un sangrado, debe sí o sí... Sí o sí, acudir al ginecólogo, porque hay que valorar cómo está ese endometrio. Es verdad que puede haber causas benignas, como por ejemplo un pólipo dentro del útero, pero cuando hay un sangrado posmenopáusico, y yo siempre digo esto es pregunta de MIR, todos los médicos se lo preguntan en el MIR. Yo lo desconocía, y tú sabes que además me gusta mucho profundizar en todo lo que tiene que ver con la salud. Se debe realizar. Se debe realizar una visita ginecológica y si hay dudas hay que realizar una biopsia porque puede haber un adenocarcinoma que llamamos de endometrio.

6:23 Luego tenemos el cáncer de cuello de útero que hemos hablado Tiene que ver con la endometriosis, doctora? que sale de dentro del útero hacia afuera y puede invadir diferentes zonas a nivel de la... Pero la paciente de endometriosis no tiene que estar preocupada porque eso vaya... No, vale, perfecto. No, es verdad que la endometriosis de un 2 a un 4% es muy bajo. El riesgo puede generar dos tipos de tumores a nivel del ovario, que es el endometrioide y el de células claras. Pero no es un precursor real. Es decir, mujeres con endometriosis no tengáis problema, no tengáis miedo de en un futuro tener un cáncer. Y el endometrio, el adenocarcinoma de endometrio, es totalmente diferente a una endometriosis. No tiene nada que ver. La endometriosis es una enfermedad benigna. El cáncer de endometrio o el adenocarcinoma de endometrio, normalmente en estadios iniciales, que es cuando realmente lo diagnosticamos por ese pequeño sangrado, que es estadio 1... se trata con cirugía... a veces hay que administrar un poco de radioterapia... y suele curarse en un estadio... poco avanzado o inicial... cuando ya hay estadios más avanzados... pues bueno, hay que tomar otro tipo de precauciones...

7:26 como tratamientos sistémicos, etcétera... luego tenemos el cáncer de cuello que hemos hablado... el cáncer de vulva también existe... mujeres mayores, más de 60 años... esa herida que pica... que no termina de cicatrizar a nivel de la vulva... o el cáncer de vagina también existe... Pero fundamentalmente, y el ovario, no podemos olvidarnos del ovario El cáncer de ovario, que realmente no tenemos ningún screening, porque, por ejemplo, en el de endometrio puedes sangrar y nos puedes dar un aviso. El de cuello de útero tenemos el screening con la citología, ahora realmente con el test de HPV. Y el de ovario, el problema es que esa mujer ya mayor, normalmente es la regla del 7, una de cada 70 mujeres a partir de los 70 años. y realmente el 70% aparecen ya en estadios avanzados. Es como un poco nuestra...

8:12 Es silencioso Sí, muy silencioso. Esa distensión abdominal, no sangra, es más silencioso y no tenemos ningún screening, no tenemos ningún marcador porque realmente marcadores tumorales, el CA125 antes de un tumor no es diagnóstico. La ecografía nos puede ayudar, la palpación y por lo menos ir una vez al año o cada X tiempo a ver al ginecólogo. Que eso sigue siendo una tarea pendiente, asignatura pendiente a pesar de todas estas campañas y a pesar de que hay meses como este de octubre que se constituyen de esta manera para alertarnos, porque esto no es para dar la turra. Esto es todo lo contrario. Bueno, sí, es para dar la turra y que todas al final acabemos yendo de alguna u otra forma a un especialista, a un ginecólogo. Sí, yo creo que las revisiones anuales son importantes.

8:59 Y dentro de la revisión no solamente hay que hacer la citología, que es el screening del cáncer de cuello, la mamografía también hay que explorar la mama. Y yo siempre insisto, una de las partes más importantes de la exploración vaginal también es el tacto vaginal. Ese tacto vaginal lo que nos va a indicar es cómo está el cuello, vamos a tocar el cuello. Por qué? Porque el diagnóstico, el estadiaje, que significa los médicos, cuando sabemos hasta dónde ha llegado la enfermedad, Es clínico, es el ginecólogo el que tiene que estadificar el cáncer de cuello de útero. Es con la palpación y el tacto vaginal. Importante palpar la mama, palpar el útero, hacer una ecografía y el screening según la edad del cuello del útero Hay un pero cuando nos ponemos en manos de un ginecólogo y es... Ese rosario, esa batería de pruebas, el tener que distanciarlas mucho en el tiempo, tener que hacértelas además en épocas diferentes,¿ en Hospitem vais a garantizar que por lo menos en un corto espacio de tiempo y en una media? misma zona te vas a poder someter a todo, porque yo creo que quita un poco las ganas, ¿no?

10:04 A veces también de ir, el decir, bueno, es que me han programado esto, este día, este otro tal, tengo que pedir vacaciones, etc., Me vas a obligar a hacer un spoiler. No quería contarlo todavía. Yo no sé nada de esto. Yo con Alessandra tengo amistad, pero nada más. Bueno, la verdad que estoy reuniéndome con diferentes especialistas porque lo que quiero es hacer una unidad de oncología integral para la mujer donde tenga su nutricionista que trate también la microbiota intestinal, que tenemos que tener en cuenta la microbiota intestinal, cómo se alimenta esa mujer, cómo va al baño, una fisioterapia posoperatoria Un ejercicio oncológico adaptado por especialistas que pueda tener acceso a una medicina regenerativa, esa vulva, esa vagina que se va a atrofiar por los diferentes tratamientos, que pueda tener un acceso desde el momento número uno y no vengan mujeres con 36 años llorando porque llevan 10 años con hormonoterapia y no pueden mantener relaciones con su marido. Entonces, eso desde Hospitén yo quiero... ser diferente, quiero acceder, que toda mujer o paciente oncológica pueda acceder a todo este tipo de terapias. de manera accesible y con especialistas, que no puedo decir nombres porque ya lo haremos, ya haremos promoción, pero especialistas de muy alto nivel.

11:25 Englobarlo todo, como decíamos, en un mismo espacio y con un mismo equipo y no tener cada vez que estar en manos de una persona diferente. Efectivamente Y todo eso con su parte oncológica, su parte de radiología, su parte de... radioterapeutas, medicina nuclear, todo lo que forma y conforma los comités de mamá, pero hay que darle importancia a la nutrición, a la alimentación, al ejercicio. El ejercicio es vida. Y también se me había olvidado una psicóloga, que después me voy a reunir con ella. Pero bueno, gente muy top que ya te la extraeré a partir de noviembre. Bueno, pues hablaremos con vosotros.¿ Cuándo es el estreno? El 5 de noviembre abrimos 5 de noviembre. A partir del 12 ya se estrena Paritorio Urgencias, pero las consultas empiezan ya el 5. Es verdad, se nos ha olvidado esa parte que es la de dar a luz. ¿Sí? Bueno, pues otro día tenéis que venir a hablarnos de eso, traer alguna matrona o algo así, porque es un universo tan bonito y del que a veces tampoco somos conscientes del trabajazo que hacen, ¿verdad? Impresionante. Y cómo ha cambiado ese arte de ser matrona a lo largo de los años.

12:23 Pues mira, quedáis combinados a que dentro de no te puedo decir cuándo, vengáis con parte del equipo de matronas para hablarnos de esto. Y con el equipo de alto riesgo obstétrico también, si quieres, varias ginecólogas que que vienen con una formación espectacular, de alto riesgo obstétrico. Y lo importante, digo yo, es un hospital hecho con cabeza.¿ Por qué? Porque el pariturio está justo al lado de la uvi neonatal, al lado de la uvi, al lado de los quirófanos, al lado de la red. Entonces, es un hospital quirúrgico, para una persona quirúrgica como soy yo, ideal. Muy bien. Hay que hablar de salud. Que yo sé que muchos oyentes, es verdad, que dicen, uff, ya estamos hablando de enfermedades. Pues sí. Hay que hablar de enfermedades porque probablemente tengan cerca gente que las padece o quién sabe si vamos a ser nosotros mismos, pero prevengamos antes de que así sea. Alessandra Enrique, doctora ginecóloga, muchísimas gracias por la visita y no cambien el dial porque a la vuelta, ya saben, viene Alberto Fernández que nos va a hablar de cacharrito de cocina. Tú tampoco cocinas mucho, tú eres como yo. Mi marido. Mi marido es el que se encarga.

13:25 A ver si nos enseñan por lo menos qué comprar para hacerles la vida más fácil a ellos. Muchísimas gracias, Isabel.